Özel Sağlık Sigortasının Kapsamı Nedir?

Günlük hayatın telaşı içerisinde sağlığın ne kadar değerli olduğunu bazen unutabiliyoruz. Ancak ani gelişen sağlık sorunlarıyla karşılaştığımızda, sağlık güvencesine sahip olmak büyük bir avantaj sunar. İşte tam da bu noktada Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) devreye girer. Beklenmedik hastalık veya kazalarda, kaliteli sağlık hizmetlerinden ücretsiz ya da düşük maliyetle faydalanmak isteyenler için özel sağlık sigortası önemli bir çözümdür.

Özel Sağlık Sigortası Ne İşe Yarar?

Özel Sağlık Sigortası, poliçede belirtilen teminatlar doğrultusunda, anlaşmalı sağlık kurumlarında oluşabilecek tedavi giderlerini karşılar. Ayakta veya yatarak tedavi, ilaç teminatı, doğum paketi, check-up gibi birçok sağlık hizmeti sigorta kapsamına dahil edilebilir.

Özel Sağlık Sigortasının Kapsamı

Özel sağlık sigortası hangi hizmetleri kapsar? sorusunun cevabı, sağlık güvencesine dair karar verirken en çok merak edilen başlıklardan biridir.

Temel teminatlar genellikle şunlardır:

• Yatarak Tedavi: Hastanede 24 saat ve üzeri süren yatışlar
• Ayakta Tedavi: Muayene, tetkik ve reçete işlemleri
• İleri Tanı Yöntemleri: MR, tomografi, röntgen vb.
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
• Doğum ve Yeni Doğan Teminatı
• Check-up ve yıllık kontroller
• İlaç ve serum giderleri
• Evde bakım ve yardımcı tıbbi malzeme teminatları

➡️ Not: Kapsam sigorta şirketine ve seçilen poliçeye göre değişiklik gösterebilir.

Yatarak Tedavi Teminatı Nedir?

Yatarak tedavi, hastanede bir gün veya daha uzun sürecek durumları kapsar. Bu teminat, ciddi sağlık sorunlarında en çok kullanılan güvence türüdür.

Kapsanan hizmetler:

• Cerrahi operasyonlar
• Yoğun bakım hizmetleri
• Refakatçi masrafları
• Laboratuvar testleri
• Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz
• Hastane yatışı sonrası fizik tedavi

Dikkat: Yeni yapılan sigortalarda bazı hastalıklar için 3 ay bekleme süresi olabilir.

Ayakta Tedavi Teminatı Nedir?

Ayakta tedavi, hastaneye yatış gerektirmeyen durumlarda kullanılan sağlık hizmetlerini ifade eder. Erken tanı ve tedavi süreci için önemlidir.

Ayakta tedavi kapsamında yer alan başlıca hizmetler:

• Doktor muayeneleri
• İleri tanı (MR, röntgen, tomografi)
• Reçeteli ilaçlar
• Kan tahlilleri
• Fizik tedavi seansları

Özel Sağlık Sigortası İlaç Teminatı Nedir?

Poliçede yer alan ilaç teminatı, doktorun reçete ettiği ilaçların anlaşmalı eczanelerden ücretsiz ya da indirimli alınmasını sağlar. Ayrıca, serum tedavisi de genellikle bu kapsamda değerlendirilir.

Özel Sağlık Sigortası Check-up ve Erken Teşhis Hizmeti Sağlar mı?

Evet, birçok özel sağlık sigortası yılda bir kez check-up, mamografi, PSA testi gibi kontrolleri ücretsiz sunar. Bu da erken teşhis açısından büyük avantaj sağlar.

Özel Muayenehaneler Sigorta Kapsamında mı?

Bazı sigorta poliçeleri, özel muayenehanelerde hizmet almanıza da imkan tanır. Eğer doktor sigorta şirketiyle anlaşmalıysa ve poliçeniz özel muayenehane hizmetini kapsıyorsa, bu hizmetten yararlanabilirsiniz.

Koronavirüs Tedavisi Özel Sağlık Sigortası Kapsamında mı?

Covid-19 tanı ve tedavileri, poliçede yer alıyorsa özel sağlık sigortası tarafından karşılanır. Ancak bu teminat poliçe imzalanmadan önce teşhis almamış olma şartına bağlıdır.

Özel Sağlık Sigortası Devlet Hastanelerinde Geçerli mi?

Hayır, özel sağlık sigortası genellikle sadece anlaşmalı özel ve üniversite hastanelerinde geçerlidir. SGK ile bir bağlantısı bulunmaz. Ancak sigorta şirketinizin anlaşmalı kurum listesinde olan bazı devlet destekli hastaneler varsa, bu hizmetlerden faydalanabilirsiniz.

Ek Teminatlarla Sağlık Kapsamını Genişletin

Temel teminatlara ek olarak poliçenize şunları dahil edebilirsiniz:

• Diş teminatı
• Psikolojik destek
• Doğum teminatı
• Yeni doğan bebek teminatı
• Alternatif tıp (akupunktur, manuel terapi)

Özel Sağlık Sigortası Yaptırmanın Avantajları

• Beklenmedik sağlık giderlerini önler
• Kaliteli özel hastane hizmeti sunar
• Online doktor randevusu ve hızlı hizmet
• Uzman doktorlara erişim imkanı
• Check-up ve yıllık kontrollerle koruyucu sağlık hizmeti

Sık Sorulan Sorular

Özel sağlık sigortası ne zaman devreye girer?

Poliçe başlama tarihinden itibaren teminatlara bağlı olarak hemen veya belirli bekleme süresi sonunda devreye girer.

Sigorta poliçesi primleri neye göre belirlenir?

Yaş, cinsiyet, sağlık geçmişi, teminat kapsamı ve sigorta süresi gibi kriterlere göre hesaplanır.

Özel sağlık sigortası SGK ile birlikte kullanılabilir mi?

Hayır, ÖSS bağımsız bir sigorta türüdür; SGK şartı aranmadan alınabilir ve SGK ile birlikte çalışmaz.