Genel sağlık sigortası (GSS), sosyal güvencesi olmayan bireylerin sağlık hizmetlerinden yararlanmasını sağlayan bir sistemdir. Ancak GSS’nin kapsamının tam olarak bilinmemesi, sıkça bireysel sağlık sigortalarıyla karıştırılmasına neden olur.
Eğer “Genel sağlık sigortası ile bireysel sağlık sigortası arasındaki fark nedir?” diye merak ediyorsan, tüm detayları yazımızda bulabilirsin.
İçindekiler
Genel Sağlık Sigortası (GSS) Nedir?
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’na göre yürürlüğe giren GSS, sigortalı bireyleri ve onların bakmakla yükümlü olduğu kişileri kapsayan zorunlu bir sağlık sigortasıdır. 1 Ocak 2012 itibarıyla herkes için geçerli hâle gelmiştir.
Eğer herhangi bir sosyal güvencen yoksa, gelir testine göre belirlenen oranda prim ödeyerek GSS kapsamına dahil olabilirsin. Gelir testinde hanedeki kişi başı gelirin asgari ücretin üçte birinden fazla çıkması durumunda, belirli bir prim ödemek zorunlu hâle gelir. Bu sistem sayesinde toplumun her bireyine temel sağlık hizmetlerine eşit ve erişilebilir şekilde ulaşma imkânı tanınır.
Aktif olarak çalışmıyorsan bile, belirli bir ücret karşılığında devlet hastaneleri ve eczanelerden faydalanabilirsin.
Bireysel Sağlık Sigortası Nedir?
Bireysel sağlık sigortası; kişinin kendi isteğiyle yaptırabildiği ve genellikle özel hastanelerde geçerli olan bir sağlık sigortası türüdür. Bu sigortadan seninle birlikte anne-baban veya evlenmemiş çocukların da yararlanabilir.
Türkiye’de iki temel bireysel sağlık sigortası türü vardır:
- Özel Sağlık Sigortası
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi almanı sağlar. Özel sağlık sigortası ise daha geniş bir kapsam sunar ve serbest doktor/hastane seçme imkânı verir.
Ayrıca bireysel sağlık sigortası, hem ayakta hem de yatarak tedavi gerektiren hastalıklar ve kazalar sonucu oluşan masrafları karşılar.
GSS ve Bireysel Sağlık Sigortası Arasındaki Farklar
- Zorunluluk: GSS, 18 yaşını aşan ve sosyal güvencesi olmayan herkes için zorunludur. Bireysel sağlık sigortası ise tamamen isteğe bağlıdır.
- Kapsam: GSS, temel sağlık hizmetlerini karşılar ve devlet hastaneleriyle sınırlıdır. Bireysel sağlık sigortası ise daha kapsamlıdır ve özel hastanelerde hizmet almanı sağlar.
- Prim Ödemesi: GSS primleri, hanedeki kişi başı gelir seviyesine göre belirlenir. Bireysel sağlık sigortası primleri ise kişisel kriterlere (yaş, sağlık durumu vb.) göre hesaplanır ve kişiden kişiye değişir.
- Hastane Seçimi: Bireysel sağlık sigortası, doktor ve hastane seçme özgürlüğü sunar. GSS ise yalnızca SGK ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarında geçerlidir.
Genel sağlık sigortası, temel sağlık güvencesi sağlar ve toplumun her kesimini kapsar. Ancak özel sağlık hizmetlerinden daha konforlu ve hızlı şekilde faydalanmak isteyenler için bireysel sağlık sigortası önemli bir alternatiftir.
Hangi sigortanın sana daha uygun olduğuna karar vermek için gelir durumunu, sağlık ihtiyaçlarını ve beklentilerini göz önünde bulundurabilirsin.
